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本文標(biāo)題:結(jié)構(gòu)與功能上,犬類(lèi)與人類(lèi)的膝關(guān)節(jié)是相似

信息分類(lèi):技術(shù)資訊 新聞來(lái)源:未知 發(fā)布時(shí)間:2012-9-17 14:40:30
前十字韌帶重建越來(lái)越常被使用于急性與慢性的前十字韌帶疾病中。

最常被使用的自體移植物是骨-髕骨韌帶-骨以及腿后肌腱,異體移植則使用阿基里斯腱以及骨-髕骨韌帶-骨。

然而,目前為止上述的各種方法均有其缺點(diǎn)。從生物力學(xué)的角度來(lái)看,前十字韌帶的重建不但要能夠復(fù)原結(jié)構(gòu),還要能夠恢復(fù)它的功能與力量。“骨-髕骨韌帶-骨”被稱(chēng)為目前力量最強(qiáng)的選擇,且有許多成功的案例,然而術(shù)后前膝痛與移植點(diǎn)的病情復(fù)發(fā)率是其潛在的危機(jī)。

先前學(xué)者曾以狗的模型比較異體“骨-韌帶-骨”與自體腸脛束移植,其結(jié)果顯示于術(shù)后一個(gè)月,異體移植物的最大抗拉強(qiáng)度只達(dá)到對(duì)照組的17 %,而自體移植則可達(dá)41 %。另有學(xué)者分析自體半腱肌移植在兔子中的生物力學(xué)特性。其研究結(jié)果顯示,最大抗拉強(qiáng)度的平均值會(huì)隨著術(shù)后的時(shí)間累積而增加強(qiáng)度。最大值大約在術(shù)后52週到達(dá)正常前十字韌帶的25 %。此研究中,“骨-髕骨韌帶-骨”與“骨-前十字韌帶-骨”的最大抗拉強(qiáng)度均被測(cè)量,
其結(jié)果顯示強(qiáng)度亦為術(shù)后時(shí)間的函數(shù),且“骨-前十字韌帶-骨”的強(qiáng)度永遠(yuǎn)大于“骨-髕骨韌帶-骨”。使用異體移植需注意滅菌、保存后抗拉性的降低,

以及注意發(fā)炎反應(yīng)。移植物通常被使用超低溫冷藏,或是冷凍乾燥。不經(jīng)乾燥的超低溫冷藏對(duì)于韌帶的生物力學(xué)特性并不會(huì)有影響。伽瑪射線可以降低細(xì)菌的傳染,然而卻有可能會(huì)造成組織的結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性降低,進(jìn)而影響實(shí)際“骨-前十字韌帶-骨”移植物的材料特性。

此實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,前十字韌帶重建術(shù)一年后,自體髕骨韌帶移植物的存活細(xì)胞數(shù)目顯著降低,細(xì)胞核也幾乎消失,纖維組織的排列很差最大抗拉強(qiáng)度達(dá)控制組的53 %。反觀“骨-前十字韌帶-骨”移植物的強(qiáng)度則高達(dá)77 %,細(xì)胞死亡與組織排列情形較好。會(huì)影響重建過(guò)程的因子,例如體內(nèi)的力學(xué)性質(zhì)或是組織結(jié)構(gòu)的改變需要進(jìn)一步調(diào)查。其中一只狗在術(shù)后一年被發(fā)現(xiàn)移植的髕骨韌帶有撕裂現(xiàn)象,且股骨髁附近發(fā)生骨刺,然而關(guān)節(jié)軟骨并無(wú)異象。此結(jié)果說(shuō)明,膝關(guān)節(jié)的退化是因缺少前十字韌帶。此結(jié)果與人類(lèi)情形相似。因此作者推測(cè)前十字韌帶的重建可以防止人類(lèi)早期膝關(guān)節(jié)退化。

在結(jié)構(gòu)與功能上,犬類(lèi)與人類(lèi)的膝關(guān)節(jié)是相似的,因此在此實(shí)驗(yàn)中選擇狗的模型。兩者的脛骨-股骨關(guān)節(jié)皆有兩個(gè)髁,然而狗的股骨髁位置較高,髕骨韌帶亦較細(xì)

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